Sốt xuất huyết, do virus dengue (DENV, kiểu huyết thanh 1–4) gây ra, được truyền chủ yếu bởi muỗi Aedes aegypti và Aedes albopictus. Bệnh dao động từ bệnh sốt nhẹ đến các dạng nặng như sốt xuất huyết dengue (DHF) và hội chứng sốc dengue (DSS), có thể gây tử vong nếu không được quản lý kịp thời.
Phương pháp chẩn đoán truyền thống bao gồm:
Phát hiện RNA virus (RT-PCR) – Rất chính xác nhưng cần thiết bị phòng thí nghiệm chuyên dụng.
Xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết enzyme (ELISA) – Phát hiện kháng thể nhưng tốn thời gian.
Cách ly virus – Tiêu chuẩn vàng nhưng không thực tế cho sử dụng thường xuyên.
Xét nghiệm Nhanh Dengue IgG/IgM và NS1 kết hợp tốc độ, độ chính xác và khả năng tiếp cận, làm cho nó không thể thiếu trong chăm sóc ban đầu, tình huống khẩn cấp và phản ứng dịch bệnh.
Hiểu về Xét nghiệm Nhanh Dengue Kết hợp
1. Xét nghiệm phát hiện gì?
Xét nghiệm kết hợp xác định ba dấu hiệu chính:
Kháng nguyên NS1 – Một protein virus có trong máu trong 1–7 ngày đầu tiên của nhiễm trùng.
Kháng thể IgM – Xuất hiện 3–5 ngày sau khi triệu chứng bắt đầu, chỉ ra nhiễm trùng cấp tính.
Kháng thể IgG – Phát triển sau, gợi ý nhiễm trùng trước đó hoặc sốt xuất huyết thứ cấp (có nguy cơ cao hơn bị bệnh nặng).
2. Nó hoạt động như thế nào?
Xét nghiệm sử dụng công nghệ miễn dịch sắc ký:
Một mẫu máu (từ ngón tay hoặc tĩnh mạch) được áp dụng vào băng thử nghiệm.
Nếu kháng nguyên NS1 có mặt, nó liên kết với các kháng thể cụ thể, tạo ra một dòng nhìn thấy được.
Kháng thể IgM/IgG được phát hiện tương tự, với các dòng riêng biệt chỉ ra sự hiện diện của chúng.
Kết quả được đọc trong vòng 15–20 phút.
3. Ưu điểm của Xét nghiệm Nhanh Dengue Kết hợp
1) Phát hiện Sớm (Quan trọng cho Quản lý Bệnh nhân)
Phát hiện NS1 cho phép chẩn đoán trước khi phát triển kháng thể, cho phép can thiệp sớm.
Giúp phân biệt sốt xuất huyết với các bệnh sốt khác (sốt rét, chikungunya, Zika).
2) Thời gian Xoay vòng Nhanh (Lý tưởng cho Sử dụng Khẩn cấp)
Kết quả trong 15–20 phút, so với hàng giờ/ngày đối với ELISA hoặc PCR.
Hữu ích trong các phòng cấp cứu, phòng khám du lịch và khu vực xa xôi.
3.) Phân biệt Nhiễm trùng Sơ cấp và Thứ cấp
Nhiễm trùng sơ cấp: IgM cao, IgG thấp.
Nhiễm trùng thứ cấp: IgG cao, IgM biến đổi (nguy cơ sốt xuất huyết nặng cao hơn).
4. Chi phí hiệu quả và dễ sử dụng
Không cần thiết bị phòng thí nghiệm đắt tiền.
Yêu cầu đào tạo tối thiểu—phù hợp cho xét nghiệm hiện trường và trung tâm chăm sóc sức khỏe ban đầu.
5. Hỗ trợ Kiểm soát Dịch bệnh
Cho phép sàng lọc hàng loạt trong các đợt dịch.
Giúp các cơ quan y tế công cộng theo dõi các mô hình truyền nhiễm.
Ứng dụng Lâm sàng và Y tế Công cộng
1. Xét nghiệm Tại chỗ ở các Vùng Dịch
Các phòng khám nông thôn, đơn vị y tế di động và đội phản ứng thảm họa dựa vào xét nghiệm nhanh do hạn chế tiếp cận phòng thí nghiệm.
Ví dụ: Ở Đông Nam Á và Mỹ Latinh, các xét nghiệm kết hợp được sử dụng rộng rãi trong giám sát cộng đồng.
2. Y học Du lịch và Sàng lọc Bệnh sốt
Khách du lịch trở về với sốt có thể được đánh giá nhanh chóng về sốt xuất huyết.
Giúp loại trừ sốt rét, leptospirosis hoặc thương hàn, có triệu chứng chồng chéo.
3. Quản lý Sốt xuất huyết Nhi khoa
Trẻ em có nguy cơ cao hơn bị sốt xuất huyết nặng.
Phát hiện NS1 sớm cho phép quản lý dịch lỏng kịp thời để ngăn ngừa sốc.
4. Sàng lọc Hiến máu
Một số quốc gia sử dụng xét nghiệm nhanh để ngăn ngừa sốt xuất huyết lây truyền qua truyền máu.
5. Nghiên cứu và Phát triển Vắc xin
Hữu ích trong các thử nghiệm lâm sàng để theo dõi phản ứng miễn dịch sau tiêm chủng.
Hạn chế và Thách thức
1. Âm tính giả trong giai đoạn đầu hoặc cuối của nhiễm trùng
Quá sớm (Ngày 1–2): NS1 có thể không phát hiện được.
Quá muộn (sau Ngày 7): NS1 giảm, và IgM có thể chưa xuất hiện.
Giải pháp: Lặp lại xét nghiệm nếu triệu chứng vẫn còn.
2. Phản ứng chéo với các virus flavivirus khác
Nhiễm virus Zika, sốt vàng da hoặc virus West Nile có thể gây dương tính giả với IgM.
Giải pháp: Xác nhận bằng PCR hoặc xét nghiệm trung hòa nếu cần.
3. Độ nhạy/đặc hiệu biến đổi giữa các thương hiệu
Không phải tất cả các xét nghiệm nhanh đều hoạt động như nhau.
sử dụng các xét nghiệm đã được xác minh với độ nhạy >90% cho NS1.
4. Yêu cầu Lưu trữ và Xử lý
Một số xét nghiệm yêu cầu bảo quản lạnh và tuân thủ nghiêm ngặt các quy trình.
Thực hành Tốt nhất để Sử dụng Tối ưu
Thời gian Xét nghiệm Quan trọng
Thời điểm tốt nhất: Ngày 3–7 của triệu chứng (NS1 + IgM).
Nếu âm tính nhưng nghi ngờ lâm sàng vẫn còn, xét nghiệm lại sau 24–48 giờ.
Kết hợp với Đánh giá Lâm sàng
Theo dõi số lượng tiểu cầu, hematocrit và các dấu hiệu cảnh báo (đau bụng, chảy máu).
Sử dụng như một phần của thuật toán
NS1+ → Có khả năng là sốt xuất huyết (xem xét PCR nếu cần xác nhận).
IgM+ → Nhiễm trùng cấp tính.
IgG+ trong giai đoạn đầu → Nguy cơ nhiễm trùng thứ cấp.
Đào tạo Nhân viên Y tế
Thu thập mẫu và diễn giải đúng cách giảm thiểu sai sót.
Hướng đi Tương lai
Các xét nghiệm nhanh đa kênh (dengue + chikungunya + Zika) đang được phát triển.
Đầu đọc kỹ thuật số có thể cải thiện độ chính xác bằng cách giảm thiểu sai sót của con người.
Cải thiện các xét nghiệm NS1 với độ nhạy cao hơn cho tất cả các kiểu huyết thanh.
Kết luận
Xét nghiệm Nhanh Dengue IgG/IgM và NS1 là một bước đột phá trong chẩn đoán sốt xuất huyết, cung cấp tốc độ, tiện lợi và độ tin cậy. Mặc dù không hoàn hảo, khả năng phát hiện cả kháng nguyên và kháng thể của nó làm cho nó vô giá trong thực hành lâm sàng, phản ứng dịch bệnh và y học du lịch.
Đối với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ở các vùng dịch, tích hợp xét nghiệm này vào các giao thức chẩn đoán có thể cứu sống bằng cách cho phép can thiệp sớm. Cải thiện liên tục về độ chính xác và khả năng tiếp cận của xét nghiệm sẽ củng cố thêm nỗ lực kiểm soát sốt xuất huyết toàn cầu.
