Dengue-koorts, veroorzaakt door het dengue-virus (DENV, serotypen 1-4), wordt voornamelijk overgedragen door Aedes aegypti en Aedes albopictus-muggen. De ziekte varieert van milde koortsachtige ziekte tot ernstige vormen zoals dengue hemorragische koorts (DHF) en dengue shock syndroom (DSS), die fataal kunnen zijn als ze niet snel worden behandeld.
Traditionele diagnostische methoden omvatten:
Virale RNA-detectie (RT-PCR) – Zeer nauwkeurig maar vereist gespecialiseerde laboratoriumapparatuur.
Enzymgekoppelde immunosorbenttest (ELISA) – Detecteert antilichamen maar is tijdrovend.
Virusisolatie – Gouden standaard maar onpraktisch voor routinematig gebruik.
De Dengue IgG/IgM en NS1 Combo Rapid Test overbrugt de kloof tussen snelheid, nauwkeurigheid en toegankelijkheid, waardoor het onmisbaar is in de eerstelijnszorg, noodsituaties en uitbraakreacties.
Inzicht in de Dengue Combo Rapid Test
1. Wat detecteert de test?
De combotest identificeert drie belangrijke markers:
NS1-antigeen – Een viraal eiwit aanwezig in het bloed tijdens de eerste 1-7 dagen van infectie.
IgM-antilichamen – Verschijnen 3-5 dagen na het begin van de symptomen, wat wijst op een acute infectie.
IgG-antilichamen – Ontwikkelen zich later, wat wijst op een eerdere infectie of secundaire dengue (wat een hoger risico op ernstige ziekte met zich meebrengt).
2. Hoe werkt het?
De test maakt gebruik van immunochromatografische technologie:
Een bloedmonster (van vingerprik of venapunctie) wordt op de testcassette aangebracht.
Als NS1-antigeen aanwezig is, bindt het zich aan specifieke antilichamen, waardoor een zichtbare lijn ontstaat.
IgM/IgG-antilichamen worden op vergelijkbare wijze gedetecteerd, met afzonderlijke lijnen die hun aanwezigheid aangeven.
Resultaten worden binnen 15-20 minuten gelezen.
3. Voordelen van de Dengue Combo Rapid Test
1) Vroege detectie (kritiek voor patiëntbeheer)
NS1-detectie maakt diagnose mogelijk voordat antilichamen zich ontwikkelen, waardoor vroege interventie mogelijk is.
Helpt dengue te onderscheiden van andere koortsachtige ziekten (malaria, chikungunya, Zika).
2) Snelle doorlooptijd (ideaal voor noodsituaties)
Resultaten in 15-20 minuten, vergeleken met uren/dagen voor ELISA of PCR.
Nuttig in spoedeisende hulpafdelingen, reisclinics en afgelegen gebieden.
3.) Onderscheidt primaire vs. secundaire infectie
Primaire infectie: Hoge IgM, lage IgG.
Secundaire infectie: Hoge IgG, variabele IgM (hoger risico op ernstige dengue).
4. Kosteneffectief en eenvoudig te gebruiken
Geen dure laboratoriumapparatuur nodig.
Minimale training vereist—geschikt voor veldtesten en eerstelijnsgezondheidscentra.
5. Ondersteunt uitbraakbeheersing
Maakt massale screening tijdens epidemieën mogelijk.
Helpt volksgezondheidsautoriteiten bij het volgen van transmissiepatronen.
Klinische en volksgezondheidsapplicaties
1. Point-of-Care Testing in endemische regio's
Plattelandsklinieken, mobiele gezondheidseenheden en rampenresponsteams vertrouwen op sneltesten vanwege beperkte laboratoriumtoegang.
Voorbeeld: In Zuidoost-Azië en Latijns-Amerika worden combotests veel gebruikt in gemeenschapsgerichte surveillance.
2. Reismedicatie en screening op koortsachtige ziekten
Terugkerende reizigers met koorts kunnen snel worden beoordeeld op dengue.
Helpt malaria, leptospirose of tyfus uit te sluiten, die overlappende symptomen hebben.
3. Pediatrisch denguebeheer
Kinderen lopen een hoger risico op ernstige dengue.
Vroege NS1-detectie maakt tijdig vloeistofbeheer mogelijk om shock te voorkomen.
4. Screening van bloeddonaties
Sommige landen gebruiken sneltesten om transfusie-overgedragen dengue te voorkomen.
5. Onderzoek en vaccinontwikkeling
Nuttig in klinische onderzoeken om immuunresponsen na vaccinatie te monitoren.
Beperkingen en uitdagingen
1. Vals-negatieven bij vroege of late infectie
Te vroeg (dag 1-2): NS1 is mogelijk niet detecteerbaar.
Te laat (na dag 7): NS1 neemt af en IgM is mogelijk nog niet aanwezig.
Oplossing: Herhaal de test als de symptomen aanhouden.
2. Kruisreactiviteit met andere flavivirussen
Zika, gele koorts of West-Nijlvirusinfecties kunnen vals-positieve IgM veroorzaken.
Oplossing: Bevestig met PCR of neutralisatietests indien nodig.
3. Variabele gevoeligheid/specificiteit tussen merken
Niet alle sneltesten presteren even goed.
gebruik van geverifieerde tests met >90% gevoeligheid voor NS1.
4. Opslag- en hanteringsvereisten
Sommige tests vereisen koeling en strikte naleving van protocollen.
Best practices voor optimaal gebruik
Testtiming is belangrijk
Beste venster: Dagen 3-7 van symptomen (NS1 + IgM).
Als negatief maar klinische verdenking blijft, herhaal de test na 24-48 uur.
Combineer met klinische beoordeling
Controleer het aantal bloedplaatjes, hematocriet en waarschuwingssignalen (buikpijn, bloeding).
Gebruik als onderdeel van een algoritme
NS1+ → Waarschijnlijk dengue (overweeg PCR als bevestiging nodig is).
IgM+ → Acute infectie.
IgG+ in vroege fase → Risico op secundaire infectie.
Train zorgverleners
Correcte monsterverzameling en interpretatie verminderen fouten.
Toekomstige richtingen
Multiplex-sneltesten (dengue + chikungunya + Zika) zijn in ontwikkeling.
Digitale lezers kunnen de nauwkeurigheid verbeteren door menselijke fouten te verminderen.
Verbeterde NS1-assays met hogere gevoeligheid voor alle serotypen.
Conclusie
De Dengue IgG/IgM en NS1 Combo Rapid Test is een baanbrekende verandering in de diagnose van dengue, die snelheid, gemak en betrouwbaarheid biedt. Hoewel niet perfect, maakt het vermogen om zowel antigeen als antilichamen te detecteren het van onschatbare waarde in de klinische praktijk, uitbraakrespons en reismedicatie.
Voor zorgverleners in endemische regio's kan integratie van deze test in diagnostische protocollen levens redden door vroege interventie mogelijk te maken. Voortdurende verbeteringen in testnauwkeurigheid en toegankelijkheid zullen de wereldwijde denguebestrijdingsinspanningen verder versterken.
