膝の変形性関節症とは何ですか

1.膝の変形性関節症（OA）とは何ですか？

膝関節は滑液によって潤滑されており、滑液にはヒアルロン酸が含まれており、膝のショックアブソーバーとして機能し、軟骨の摩耗を防ぎます。

膝のOAでは、膝関節内で自然に生成される滑液が減少します。徐々に、関節液が分解し続け、軟骨が劣化すると、骨が互いに擦れ始め、痛み、硬直、腫れ、関節の活動制限が生じる可能性があります。

変形性関節症のリスクを高める要因には、以下が含まれます：高齢（変形性関節症のリスクは年齢とともに増加します）；性別：女性は変形性関節症を発症しやすいですが、その理由は明確ではありません；肥満；関節の怪我；関節への繰り返しのストレス；遺伝；骨の変形；特定の代謝疾患。

健康な膝関節には最大4mLの関節液が含まれています。ヒアルロン酸は関節液の主要成分であり、関節液に粘性と滑りやすさを与え、次のことを行います：
骨の軟骨で覆われた表面が互いに滑ることを可能にし、関節の摩擦を減らします。

衝撃時に関節を保護するクッションを追加します。

HAは滑液中の天然ムコ多糖であり、主要かつ最も重要な成分です；

高い粘弾性、潤滑性、物理的変形性を持つHAは、より良い潤滑と衝撃吸収を提供します；

滑液の特性はHAの濃度と分子量に依存します。

外因性HAは軟骨細胞のHA合成を促進し、軟骨の分解を防ぎ、その再生を促進します。さらに、OAの病因に関与する炎症性メディエーターおよびマトリックスメタロプロテイナーゼの生成を減少させることができます[1]。

膝の変形性関節症の第一選択治療はヒアルロン酸注射ではありません。この治療法を検討する際には、次のような人が対象です：

日常生活に影響を与える中等度の膝変形性関節症を持っています。

痛み止めを服用しない理由は次の通りです：

非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）やステロイド（錠剤または注射）のような痛みを和らげる薬からほとんどまたは全く利益を得られない場合があります。また、これらの薬を避けることを選ぶ人もいます。

NSAIDsの長期使用による腎臓損傷、心臓の問題、および/または腹部出血のリスクがあります。

糖尿病や高血圧などの他の疾患を持っており、ステロイドなどの薬を服用できません。

最初の治療ラウンドの後に改善を示します。このような場合、変形性関節症の症状が再発したときに追加のヒアルロン酸注射が有益である可能性があります。
手術の適応がない、手術を延期したい、または手術を受けたくない。

これは、ヒアルロン酸から作られた無色透明の液体ゲルであり、連鎖球菌の発酵代謝物から作られています。

これは膝の変形性関節症の症状の治療に適応されています。変形性関節症の関節内の病的な滑液を置換および補充することにより、痛みを軽減し、関節機能を改善します。

[1]. Migliore A, Procopio S. ヒアルロン酸の変形性関節症における有効性と有用性。
Mini Rev Clin Cases Mineral Bone Metab. 2015;12(1):31–33.