क्यों आपका डॉक्टर कॉफी और ए-फिब के बारे में गलत था।

आपका दिल आपकी पसलियों के खिलाफ एक ड्रम सोलो करता है। ठंप-ठंप... फड़फड़ाना। आप डॉक्टर के पास जाते हैं, और 'एट्रियल फाइब्रिलेशन' के निदान के बाद, वे सबसे पहले आपकी खुशी को खत्म कर देते हैं। 'आपको कॉफी बंद करनी होगी,' वे कहते हैं, आवाज सपाट, चार्ट पर नजरें। और दशकों तक, हमने सुना। हमने वह एक रस्म छोड़ दी जिसने हमें सुबह के समय में मदद की, सब एक आंत की भावना पर आधारित। एक अनुमान। यह खराब चिकित्सा थी, और यह समय है कि हम इसे स्वीकार करें।

कॉफी छोड़ने की सलाह कॉफी और एट्रियल फाइब्रिलेशन कभी ठोस सोने के डेटा पर आधारित नहीं था। यह एक अनुमान था। एक आलसी, तार्किक लगने वाली छलांग। कैफीन एक उत्तेजक है। उत्तेजक आपके दिल की धड़कन को तेज कर सकते हैं। इसलिए, कैफीन दौड़ते दिल के लिए बुरा होना चाहिए। यह तब तक समझ में आता है, जब तक आप वास्तव में इसका परीक्षण नहीं करते।

महान कॉफी सी-सेक्शन: क्यों हमें छोड़ने के लिए कहा गया

कैफीन हमेशा चिकित्सा सलाह का आसान लक्ष्य रहा है। यह सरल, क्रियान्वयन योग्य है, और डॉक्टर को ऐसा महसूस कराता है जैसे उन्होंने किया कुछ। यह एक मरीज को 50 पाउंड वजन कम करने, उनकी नींद की समस्या को ठीक करने, या हर रात एक बोतल शराब पीना बंद करने के लिए कहने से कहीं अधिक आसान है। इसलिए, कैफीन को दोषी ठहराया गया।

हमने एक सुबह की रस्म को चिकित्सा का रूप दे दिया। हमने ए-फिब मरीजों की पूरी पीढ़ियों को उनके पसंदीदा पेय के साथ डर से जोड़ दिया। वे एक धड़कन महसूस करते और तुरंत सोचते, 'ओह भगवान, यह दोपहर के भोजन पर वह एस्प्रेसो था।' वे चिंताजनक आत्म-ध्वंस की स्थिति में रहते थे, हर घूंट की निगरानी करते थे। यह स्वास्थ्य सेवा नहीं थी। यह सह-भुगतान के साथ अनुमान था।

डीकैफ अध्ययन: एक मिथक का खंडन करने वाला डेटा

फिर, विज्ञान अंततः अनुमान के साथ पकड़ में आया। डीकैफ अध्ययन (क्या कॉफी को समाप्त करने से फिब्रिलेशन से बचा जा सकता है?) सिर्फ एक और अवलोकनात्मक दृष्टिकोण नहीं था। यह एक नैदानिक परीक्षण था। उस प्रकार का कठोर विज्ञान जिसकी हमें हमेशा मांग करनी चाहिए थी।

परीक्षण ने *वास्तव में* क्या पाया

शोधकर्ताओं ने ए-फिब के इतिहास वाले 200 बुजुर्गों को लिया और उन्हें विभाजित किया। एक समूह को एक आनंदहीन, कैफीन-मुक्त जीवन जीने के लिए मजबूर किया गया। दूसरे समूह को हर दिन कम से कम एक कप कॉफी पीने के लिए कहा गया। उन्होंने उन्हें छह लंबे महीनों तक ट्रैक किया। अब और अनुमान नहीं।

• नो-कॉफी समूह: 64% को एट्रियल फाइब्रिलेशन का पुनरावृत्ति एपिसोड हुआ।
• कॉफी पीने वाला समूह: केवल 47% को एट्रियल फाइब्रिलेशन का पुनरावृत्ति एपिसोड हुआ।

इसे फिर से पढ़ें। समूह पीना कॉफी का महत्वपूर्ण कम ए-फिब एपिसोड। जो लोग कथित 'ट्रिगर' का सेवन कर रहे थे, वे बेहतर स्थिति में थे। अध्ययन के नेता, डॉ. ग्रेगरी मार्कस, ने स्वीकार किया कि वह सुरक्षा की मात्रा से 'आश्चर्यचकित' थे। उन्हें नहीं होना चाहिए। उन्होंने अभी साबित किया कि हमारे पुराने डर कितने आधारहीन थे।

यह सिर्फ "सुरक्षित" नहीं है—यह सुरक्षात्मक लगता है

यहां निष्कर्ष सिर्फ यह नहीं है कि कॉफी 'पूरी तरह से सुरक्षित' है, जैसा कि कुछ तटस्थ, बाड़ पर बैठे विश्लेषक कह सकते हैं। डेटा हम पर चिल्ला रहा है। कॉफी पीने वाले अपने पहले एपिसोड से पहले अधिक समय तक गए। जिन लोगों को उनकी कॉफी से वंचित किया गया, उन्होंने *अधिक* कष्ट सहा। यह तटस्थ नहीं है। यह एक रहस्योद्घाटन है।

हमने 20 साल लोगों को कुछ ऐसा न करने के लिए कहा जो शायद उन्हें शुरू से ही मदद कर रहा था। यह कोई छोटी गलती नहीं है। यह अहंकार से जन्मी एक चिकित्सा विफलता है—'मुझे यह जानने के लिए अध्ययन की आवश्यकता नहीं है' का अहंकार।

खराब सलाह के साथ मेरा "दिल-रोकने" वाला क्षण

मुझे याद है कि मैं अपने पिता, फ्रैंक, के साथ एक बाँझ, बेज रंग के कार्डियोलॉजी कार्यालय में बैठा था। वह 72 वर्ष के हैं, काली कॉफी पसंद करते हैं, और उन्हें पहली बार ए-फिब का डर लगा। डॉक्टर, मुश्किल से अपने चार्ट से ऊपर देखे बिना, स्क्रिप्ट को रटते हुए बोले: 'नमक नहीं, तनाव नहीं, और बिल्कुल भी कैफीन नहीं।' मैंने देखा कि मेरे पिता के कंधे झुक गए। उन्हें ए-फिब से डर नहीं लगा; उन्हें वह नीरस, धूसर जीवन डरावना लगा जो उनके सामने फैला हुआ था।

उस सुबह के कप के साथ जोड़ा गया जीवन जीना। यह उसकी रस्म थी। उसका शांति का क्षण। इसकी गंध ने घर को भर दिया। इसे हटाना ऐसा था जैसे उसे खुद होना बंद करने के लिए कहना। उस रात, उसने एक कप के साथ 'धोखा' दिया। वह ठीक महसूस कर रहा था। हालांकि, डॉक्टर द्वारा उत्पन्न डर ने उसे पूरी रात जगाए रखा—कैफीन ने नहीं। यह अध्ययन फ्रैंक जैसे पुरुषों के लिए है। यह वह पुष्टि है जिसके वे हकदार हैं।

तो, कॉफी क्यों मदद करती है? (और हम इतने गलत क्यों थे)

हम अभी भी 'क्यों' का पता लगा रहे हैं। लेकिन हमारे पास कुछ शक्तिशाली सिद्धांत हैं। एक के लिए, हमने गलत चीज़ को दोषी ठहराया है। हमने कैफीन के उत्तेजक प्रभाव को दोषी ठहराया। लेकिन ए-फिब तब हमला करना पसंद करता है जब आप *आराम* कर रहे होते हैं—सोते समय, या एक बड़े भोजन के बाद। यह तब होता है जब 'आराम और पाचन' तंत्रिका तंत्र (वागस तंत्रिका) प्रमुख होता है। कॉफी, यह सुंदर छोटा उत्तेजक, शायद उस प्रणाली को फिर से लाइन में ला रहा है, उन विद्युत गलतियों को रोक रहा है जो तब होती हैं जब दिल 'बहुत' आराम करता है। यह भी संभव है कि लाभ कैफीन नहीं है, बल्कि बीन में भरे हुए शक्तिशाली एंटी-इंफ्लेमेटरी और एंटीऑक्सीडेंट यौगिक हैं। हम एक चर पर इतने केंद्रित थे कि हमने पूरी समीकरण को याद कर दिया।

अंतिम विचार

डॉगमा मर चुका है। डीईसीएएफ़ अध्ययन सिर्फ एक और पेपर नहीं है; यह एक अनुमति पत्र है। एक अनुमति पत्र ए-फिब रोगियों को नाजुक बच्चों की तरह व्यवहार करना बंद करने और साक्ष्य के आधार पर चिकित्सा का अभ्यास शुरू करने के लिए। डेटा स्पष्ट है: अधिकांश लोगों के लिए, कॉफी बनी रहती है। यह दुश्मन नहीं है। यह शायद वही सहयोगी है जिसे हमने आपको दशकों तक शूट करने के लिए कहा था। तो, अपने कप का आनंद लें। आपने इसे अर्जित किया है।

आपका क्या विचार है कॉफी और एट्रियल फाइब्रिलेशन? क्या किसी डॉक्टर ने आपको कभी छोड़ने के लिए कहा है? हम आपकी राय नीचे टिप्पणियों में सुनना चाहेंगे!

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

कॉफी और ए-फिब के बारे में सबसे बड़ा मिथक क्या है?

सबसे बड़ा मिथक यह है कि कॉफी एट्रियल फाइब्रिलेशन के लिए एक प्राथमिक ट्रिगर है। दशकों तक, यह मानक चिकित्सा सलाह थी। हालांकि, डीईसीएएफ़ क्लिनिकल ट्रायल ने दिखाया कि कैफीनयुक्त कॉफी पीना न केवल सुरक्षित था बल्कि इसे रोकने की तुलना में ए-फिब पुनरावृत्ति के *कम* जोखिम से जुड़ा था।

क्या इस अध्ययन का मतलब है कि मैं दिन में 10 कप कॉफी पी सकता हूँ?

नहीं। चलो लापरवाह न हों। अध्ययन ने दिखाया कि प्रति दिन कम से कम एक कप पीने वालों के लिए एक सुरक्षात्मक प्रभाव था। यह एस्प्रेसो को मुख्यधारा में लाने का लाइसेंस नहीं है। संयम अभी भी अच्छे स्वास्थ्य की नींव है। यदि आप दिन में छह या सात कप पी रहे हैं, साथ ही ऊर्जा पेय, तो आप पूरी तरह से एक अलग परिकल्पना का परीक्षण कर रहे हैं।

ए-फिब और दिल की धड़कन में क्या अंतर है?

एक धड़कन है लक्षण—यह वह अनुभूति है कि आपका दिल फड़फड़ा रहा है, धड़क रहा है, या धड़कन छोड़ रहा है। एट्रियल फाइब्रिलेशन (ए-फिब) एक विशिष्ट चिकित्सा विकार; यह एक अनियमित और अक्सर तेज़ दिल की धड़कन है। ए-फिब धड़कन का कारण बनता है, लेकिन सभी धड़कन ए-फिब के कारण नहीं होती हैं।

डॉक्टरों ने मुझे पहले स्थान पर कॉफी छोड़ने के लिए क्यों कहा?

यह एक अनुमान था, सबूत नहीं। तर्क था: 1) कैफीन एक उत्तेजक है, 2) उत्तेजक दिल की धड़कन को बढ़ा सकते हैं, 3) ए-फिब एक दिल की धड़कन की समस्या है, 4) इसलिए, कैफीन ए-फिब के लिए बुरा होना चाहिए। यह एक तार्किक लगने वाला अनुमान था जो अंततः गलत साबित हुआ जब अंततः परीक्षण किया गया।

क्या डिकैफ कॉफी एट्रियल फाइब्रिलेशन के लिए सुरक्षित है?

आवश्यक नहीं। इस अध्ययन ने विशेष रूप से कैफीनयुक्त कॉफी पर ध्यान केंद्रित किया और पाया कि यह सुरक्षात्मक थी। यह सुझाव देता है कि लाभ शायद कैफीन से ही आ रहा है (शायद 'लड़ाई या उड़ान' प्रणाली को उत्तेजित करके और 'आराम और पाचन' प्रणाली को दबाकर जहां ए-फिब अक्सर होता है) या कॉफी बीन में अन्य यौगिकों से। डिकैफ ने वही सुरक्षात्मक लाभ नहीं दिखाया है।

अगर कॉफी *वास्तव में* मेरे ए-फिब को ट्रिगर करती है तो मुझे क्या करना चाहिए?

अपने शरीर की सुनें। आप अपने बारे में अंतिम प्राधिकरण हैं। जबकि यह अध्ययन दिखाता है कि *अधिकांश लोगों के लिए* कॉफी एक ट्रिगर नहीं है, आप एक अपवाद हो सकते हैं। यदि आप एक कप कॉफी पीते हैं और आपका दिल लगातार ए-फिब में चला जाता है, तो आपके पास आपका उत्तर है। अपने डॉक्टर से बात करें, लेकिन अब आप सामान्य जनसंख्या के बारे में डेटा के साथ ऐसा कर सकते हैं।